Травматология

Г.А.Хлебникова

Больной 37 лет. Открытый перелом ногтевой фаланги I пальца правой стопы, осложнившийся нагноением подногтевой гематомы. На первой процедуре произошло вскрытие и опорожнение абсцесса (под аппаратом), адекватное дренирование, снятие боли. После второго сеанса на следующий день жалобы отсутствовали.

 

«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 2-96, стр. 57

 

Ю.А.Завитаев

Мужчина 40 лет. Перелом ноги в лодыжке. СКЭНАР-терапия проводилась в течение 15 мин. Отек и гематома полностью исчезли.

 

«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 2-96, стр. 76

 

И.П.Калипанова

Пациент 28 лет - производственная травма: сдавление правого бедра, ушиблен, рана левой подколенной области с повреждением мышц, сухожилий и суставов. Проведено оперативное вмешательство с ушиванием мышц, сухожилий, сосудов, кожи. Через 15 дней после операции больной выписан на амбулаторное лечение. При обследовании в средней трети правого бедра грануляции, левая нога согнута в коленном суставе на 60 градусов, из раны гнойное отделяемое. Швы не сняты из-за отсутствия признаков заживления. По рекомендации травматолога больной готовился на инвалидность II группы.

Через 3 сеанса СКЭНАР-терапии рана очистилась, швы сняты через один. После пятого сеанса швы сняты полностью, рана чистая. После седьмого сеанса СКЭНАР-терапии начата обработка задней поверхности левой ноги со средней трети бедра до ахиллова сухожилия. После первого сеанса произошло выпрямление ноги. Через 15 сеансов СКЭНАР-терапии больной ходит без палочки, незначительная хромота, остались отеки на стопе.

 

«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 1-95, стр. 62

 

РЕЗУЛЬТАТЫ НАБЛЮДЕНИЙ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПРИБОРА СКЭНАР ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В ГКБ N 67, ГКБ N7, БОЛЬНИЦЕ им. И.М.БОТКИНА (БАЗАХ ММА им. И.М.СЕЧЕНОВА) В ПЕРИОД СЕНТЯБРЬ 1995 - ФЕВРАЛЬ 1996 г.г.

 

Основной эффект применения прибора СКЭНАР в режиме, рекомендованном в инструкции, состоял в значительном ускоре­нии уменьшения отека и прекращении болей в области травмы и оперативного вмешательства соответственно на 3-4 суток и 4-5 суток после операции против 14-18 сут. при обычном ведении больных без применения СКЭНАРа.

Никаких отрицательных явлений при использовании прибора не наблюдалось и, по-видимому, он может быть эффективно ис­пользован в травматологии в качестве вспомогательного терапев­тического средства.

 

«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 2-96, стр. 82-84

 

В.А.Вайман

ЛЕЧЕНИЕ ПСЕВДОАРТРОЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ (уникальный случай)

 

В отделение травматологии в октябре 1996 года обратился пациент 20 лет по поводу псевдоартроза большеберцовой кости правой голени (на уровне средней трети диафиза), и хронического остеомиелита в стадии ремиссии.

В анамнезе травма в автоаварии 8 июня 1994 года. Ранее лечился по поводу открытого перелома обеих костей правой голени на уровне средней трети диафиза с обширным повреждением мягких тканей. Применялось скелетное вытяжение, затем был наложен аппарат Илизарова выше коленного сустава. Произведена некэктомия размозженных мягких тканей передней поверхности правой голени с последующей свободной кожной пластикой расщепленным кожным лоскутом по Тиршу. Срок фиксации в аппарате - 7 месяцев. После снятия аппарата сформировался псевдоартроз костей правой голени, коленный сустав анкилозировался. В последующем в области перелома формируется свищ с серозным, а затем гнойным отделяемым, формируются секвестры и больной продолжает лечиться по поводу остеомиелита костей правой голени, ходит на костылях.

На момент осмотра (октябрь 1996 год) - большеберцовая кость по передней поверхности от верхней трети до нижней трети покрыта тонким несмещающимся слоем гиперемированной кожи с глянцевым оттенком, рана 4х1 см в области перелома, отломки обнажены, из раны - серозное отделяемое. На рентгенограмме - апластический псевдоартроз большеберцовой кости, узурность краев проксимального и дистального отломков, наличие секвестров и обширная зона склероза проксимального отломка на расстоянии 6 см и дистального отломка на расстоянии 10 см. Абсолютное укорочение голени составляло 3 см.

Учитывая необычайную сложность композиции, больной направлен в Уральский институт травматологии и ортопедии (г. Екатеринбург).

Рассматривались 3 варианта лечения:

1. Резекция участков склерозированной большеберцовой кости вместе с очагом остеомиелита с последующей кожной пластикой и замещением дефекта никелинтитановым протезом.

2. Резекция участков склерозированной большеберцовой кости с последующим замещением дефекта перемещенной малоберцовой костью на сосудисто-мышечной ножке с возможным утолщением участка замещения по методикам Илизарова.

3. Ампутация конечности на уровне нижней трети бедра с последующим функциональным протезированием.

В первых двух случаях могла быть решена задача восстановления только опорной функции нижней конечности, и то весьма проблематично. Через неделю после осмотра произошло резкое обострение воспалительного процесса, отмечено обильное продуцирование гноя из раны. Больному назначено лечение остеомиелита в отделении хирургической инфекции.

В течение месяца проводится:

1. Противовоспалительная терапия с подбором и сменой тропных антибиотиков.

2. Дезинтоксикационная терапия.

3. Десенсибилизирующая терапия.

4. Обработка раны терапевтическим лазером.

Продукция гноя сведена до минимума, но края раны уплотнены в форме валика, эпителизация раны весьма проблематична. Хирургическое вмешательство отложено до полной ремиссии. Проходит ноябрь 1996 года; в декабре применяется лечение прибором "СКЭНАР-035". Проводится обработка (20 процедур) в постоянном режиме места отломков большеберцовой кости. Воспалительный процесс стихает, рана уменьшается в размере и в феврале 1997 года закрывается полностью плотным рубцом. На контрольных рентгенограммах в феврале 1997 года отмечено исчезновение секвестров, исчезновение узурности краев отломков большеберцовой кости, и, самое главное, появляются участки восстановления костномозгового канала склерозированной большеберцовой кости выше и ниже перелома.

СКЭНАР-терапия голени продолжена, проведено ещё 2 курса по 20 сеансов в постоянном и индивидуально-дозированном режимах. В мае 1997 года (спустя 5 месяцев от начала СКЭНАР-терапии), костномозговые каналы большеберцовой кости открылись полностью, после чего был проведен черезкостный остеосинтез большеберцовой кости правой голени аппаратом Илизарова. Работа СКЭНАРом продолжена на симметричной поверхности (левая голень) и на спине (три дорожки). В конце июня на контрольных рентгенограммах отмечено наличие репаративных процессов в области псевдоартроза большеберцовой кости, начата дозированная дистракция. Укорочение голени на 3 см ликвидировано, аппарат Илизарова стабилизирован, разрешена дозированная, а затем полная нагрузка на нижнюю конечность. В декабре 1997 года, спустя год от начала СКЭНАР-терапии, при клинических и рентгенологических признаках консолидации отломков большеберцовой кости правой голени, аппарат снят, опорная функция правой нижней конечности восстановлена.

 

«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 5-99, стр. 67-69

 

Л.И.Тонконоженко

ПРИМЕР ЛЕЧЕНИЯ СЕРЬЕЗНОЙ ТРАВМЫ

20.02.98г. правая рука Александра Д., 52 лет, попала между валами машины по раскрою кож. Зазор между валами машины составил 9 мм, поэтому руку втянуло по лучезапястный сустав (всю кисть), что и определило обширность и глубину анатомических изменений. Рифленые валы машины всегда обильно загрязнены остатками кож, разнообразными микроорганизмами, в т.ч. и анаэробной флорой. Прогноз отягощался запоздалой транспортировкой пострадавшего в травматологическое отделение, и, кроме того, измененным аллергическим фоном больного. Диагноз отделения: скальпированная рана правой кисти.

После хирургической обработки, через 9 часов после травмы к базисному лечению была добавлена СКЭНАР-терапия (СКЭНАР-035). Условия работы: правая кисть иммобилизована, раневая поверхность закрыта стерильной повязкой с антисептиками; парентеральное лечение антибиотиками широкого профиля действия и анальгетиками, дезинтоксикационная терапия. Введение противоангренозной сыворотки отсрочено, поскольку на внутрикожную пробу выявлена положительная реакция.

В первые 3 суток СКЭНАР-процедуры проводились каждые 2-3-4-5-6 часов (в зависимости от уровня нарастания боли), а потом - самим пациентом. Первой необычной реакцией был отказ больного от обезболивающих инъекций. Его "странное" поведение обсуждалось на врачебных "пятиминутках".

На третий день пребывания в стационаре, на фоне массивной антибактериальной терапии и отличного общего состояния больного и его самочувствия (хороший сон, аппетит, улучшение цвета кожных покровов и слизистых и др.) отмечен непродолжительный (около 12 часов) подъем температуры до 37,3- 37,8С, что обусловило продление курса лечения антибиотиками до 10 дней, несмотря на "мягкий" протест СКЭНАР-терапевта. Динамика процессов в области раны была стремительно положительной: вопрос о необходимости введения сыворотки отпал на следующий день, вопрос об ампутации кисти - через 2 дня.

Зоны воздействия: первые пять дней - левая кисть, левая сторона, зоны общего воздействия (позвоночник, 6 точек) с учетом всех основополагающих принципов и правил СКЭНАР-терапии, полученных школах, с максимальным разнообразием рисунка воздействия.

С 6-го дня подключено местное воздействие над очагом поражения. К этому времени на тыле кисти определялась обширная гематома (4х6 см), ладонная поверхность кисти и пальцев была прикрыта лоскутами сорванной и мумифицированной кожи, просто "прилепленной" на открытую поверхность 5 дней назад, но которая на отдельных участках была уже плотно соединена с подлежащими тканями и производила впечатление “живой". Швы были наложены только на ладонный апоневроз и проксимальные отделы пальцев.

За несколько дней кисть оказалась закрытой утолщенной сухой шершавой малоэластичной кожей темнокоричневого цвета (обильное применение йода!), внутри заполненной большим количеством жидкости, но без признаков воспаления. Кисть была малоподвижна и имела вид хорошо раздутой (в 2-2,5 раза) хирургической перчатки, хотя значительная часть процедур отводилась обработке путей оттока лимфы через региональные лимфоузлы. Продолжалось и прямое воздействие на подлежащие мягкие ткани через маленькие "окошечки", вообще лишенные кожных лоскутов. К сожалению, сопоставления многооскольчатых разможженных дистальных фаланг I, II и III пальцев не было произведено, что в дальнейшем помешало полному анатомическому восстановлению строения кисти.

Через 11 дней больной покинул стационар с сохраненной конечностью, без осложнений, с восстановленными кожными покровами, заметно уменьшившимся объемом кисти. Рекомендовано: контрольные перевязки, реабилитационная терапия. В связи с семейными обстоятельствами пациент в дальнейшем получал только СКЭНАР-терапию. ПОЛНОЕ восстановление функций своей анатомически измененной кисти сознание пациента зафиксировало через месяц неожиданным образом. В стрессовой ситуации, когда вор вытащил деньги из его кармана, он смог пораженной кистью выхватить купюру обратно. После этого следовала длительная работа по разработке суставов кисти, восстановлению мышечной силы.

Через два года Александр полностью владел кистью, швов и грубых деформаций кожных покровов нет и не было, мышечная сила снижена, но уже незначительно.

Приведенная история болезни не является типичной, но она, на мой взгляд, демонстрирует широкие и необычные возможности СКЭНАР-терапии. Эта история произошла, когда мой личный опыт СКЭНАР-терапевта составлял 5 месяцев. Сейчас он составляет около трех лет, а чувство потрясения результатами СКЭНАР-терапии сохранилось. Но, как и для любой совершенно новой парадигмы в медицине, для утверждения СКЭНАР-терапии и её всеобщего признания, потребуется определенное время и серьезная работа приверженцев метода.

 

«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 6-2000, стр. 92-94

 

Тришина Л.А. г. Одесса

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Результаты непрофессионалов

Судя по сборникам статей о СКЭНАР-терапии, лечение травматических заболеваний очень эффективно (см. также отзыв ММА им. И.М.Сеченова в «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № № 2). Это подвигнуло оказать помощь 24-летнему моряку, получившему травму плеча во время соревнований на судне, в рейсе из Франции в Иран 16 января 2000 года. Члены экипажа пытались своими силами «вправить» ему плечо, думая, что это вывих. Помощь пришлось приостановить из-за невыносимой боли. В течение 5 дней (до прихода в Иранский порт) больной принимал обезболивающие средства. В порту был наложен гипс, зафиксировавший локтевой и лучезапястный суставы (!!!). Это не принесло облегчения. Боль в плече не давала покоя ни днем, ни ночью. 11 февраля в индийском порту Ханвагар больному сняли «иранский гипс» и положили новый на три сустава: плечевой, локтевой и лучезапястный, но боль не прекращалась.

8 марта судно прибыло в английский порт Ливерпуль, где больному впервые сделали рентгенологический снимок травмированного плеча и поставили диагноз: перелом в нижней трети плечевой кости со смещением, паралич лучевого нерва. Была наложена пластмассовая лата на плечо и тренажер на ремешках и пружинках для кисти. 11 марта больной прибыл в Одессу.

Участковый врач-травматолог только посочувствовал больному - увы, калека. Висящая неподвижно правая рука приводила молодого человека в отчаяние.

Консультации и трехдневное амбулаторное обследование в травматологическом отделении Окружного Военного Госпиталя определили диагноз: осколочный перелом нижней трети правой плечевой кости со смещением, повреждение лучевого нерва. Рекомендовано лечение у невропатолога. Пациент был направлен в неврологический диспансер для проверки лучевого нерва на целостность. Проводимость нерва оказалась в пределах 5%. Диагноз: паралич лучевого нерва. Больной направлен к нейрохирургу для проведения операции. Посетив нескольких нейрохирургов, больной решил оперироваться. Операцию назначили на 26 марта. Куплены необходимые лекарства, перевязочные средства, шприцы и системы (в соответствии с сегодняшним состоянием медицинского обслуживания). Со слов нейрохирурга операция предстояла сложная - вынуть нерв, надсечь до ровных краев и сшить. Прогнозируемая скорость роста - примерно 1 мм в сутки по направлению к пальцам. Понадобится больше года на восстановление, при этом гарантии полного выздоровления нет.

В этой ситуации больной обратился за помощью к нам. Самое интересное, что о приборе СКЭНАР больной знал и спрашивал у врачей, с которыми консультировался, о возможности излечения своей травмы СКЭНАРом, но получал категорический ответ: нет! Сомнения были и у меня, поскольку в сборниках описаны и неудачи в аналогичных ситуациях. Однако, когда после третьего сеанса СКЭНАР-лечения у больного полностью исчез сильнейший отек руки, и она стала подниматься, т.е. заработал плечевой сустав, сомнения рассеялись. По согласованию с нейрохирургом операцию перенесли на одну неделю. За это время полностью восстановились движения в плечевом суставе, появились движения в локтевом и очень незначительные - в лучезапястном. Нейрохирург одобрил терапию и не настаивал на операции. Больной окончательно успокоился и поверил в свое выздоровление. Проведено 3 курса лечения. Первый и третий - 10 процедур, второй - 12 процедур с перерывом в 20 дней. Воздействие осуществлялось на обе руки (на больную примерно в 2 раза дольше), шейно-воротниковую зону, проекцию лучевого нерва. Руки от плеча до кончиков пальцев по всей поверхности обрабатывались в непрерывном режиме; дополнительно: вторичные признаки, участки «прилипания прибора», покраснения, места острой боли. Систематически изменялись частота, мощность, модуляция. Существенное внимание уделялось месту образования костной мозоли.

После второго курса лечения у больного восстановилось движение в локтевом суставе, появились движения в кисти, однако, оставалось значительное онемение пальцев в ее тыльной части.

В перерывах между курсами СКЭНАР-терапия проводились массаж, ЛФК, электрофорез и амплипульс.

После третьего курса восстановился полностью объем движения в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах, осталось только незначительное онемение в 1-м и 2-м пальцах. Восстановилась также мышечная сила руки. В настоящее время больной полностью здоров.

Все этапы лечения подтверждены заключением нейрохирурга, который наблюдал больного.

 

«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 7-2001, стр. 125-127

 

Захряпина Н.Е.

Мужчина, 20 лет, дорожно-транспортное происшествие. Открытый оскольчатый перелом с/з левой голени, кровотечение. Обрабатывать начали на второй день - проекция перелома на здоровой ноге. Боль снялась после 2 сеанса, обезболивающие инъекции не делали на 3-й день. Всего проведено 5 сеансов (3 дорожки, 6 точек и обработка здоровой ноги в проекции перелома). Одна рана по задней поверхности левой голени закрылась на 4 -й день. На 12-й день после ДТП была сделан операция и поставлен аппарат Илизарова. После операции начали обрабатывать здоровую голень, причем обезболивающие не назначались, т.к. СКЭНАР снимал боль. Последующие 3 дня обработка дважды - утром и вечером: 3 дорожки, 6 точек и здоровая конечность. Отек спал, раны начали рубцеваться, кровообращение восстановилось. Проведено 2 курса СКЭНАР-терапии по 10 сеансов. Контрольные R-снимки подтвердили положительную динамику.

 

«СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза» № 8-2002, стр. 58

 

Читать дальше...

 

Крепчай!